Минздрав России выпустил рекомендации для оценки репродуктивного здоровья

© Ekachailo  / Фотобанк Фотодженика

Министерство представило Методические рекомендации (адресованные, в том числе, медицинским работникам) по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья. МУ устанавливают (отдельно – в отношении женщин, отдельно – в отношении мужчин)(Письмо Минздрава России от 8 апреля 2024 г. № 17–6/И/2–6434):

• методы обследования мужчины и женщины репродуктивного возраста (18–49 лет) в рамках диспансеризации,
• последовательность и методику выполнения методов обследования мужчин и женщин, направленных на инициацию беременности, интерпретацию результатов.

Каждая манипуляция снабжена указанием кода номенклатуры медуслуг.

В частности, рекомендовано:

• ежегодный осмотр женщин 18–49 лет в любой день цикла, кроме периода менструального кровотечения, включающий заполнение анкеты, гинекологический осмотр в соответствии с клиническими рекомендациями "Нормальная беременность", пальпацию молочных желез,
• ежегодное микроскопическое исследование влагалищных мазков и (раз в 3–5 лет) цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки и цервикального канала или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки,
• ежегодное лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР у женщин 18–29 лет  (определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, – Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium);
• проведение женщинам второго этапа диспансеризации при наличии показаний (подозрение или выявленное заболевание по перечню), в том числе определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска 1 раз в 5 лет, проведение УЗИ матки и придатков трансвагинальное и УЗИ молочных желез в 1–й фазе менструального цикла, индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей;
• осмотр мужчин врачом–урологом (при его отсутствии врачом–хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья), заполнение анкеты. Если в анкете появляется хоть одно "да" (для большинства вопросов), мужчина направляется на второй этап диспансеризации, объем которого зависит от данных анкетирования (в том числе проведение спермограммы, УЗИ предстательной железы и органов мошонки, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов, ПЦР–исследования). При обследовании рекомендовано использовать алгоритм, описанный в соответствующем разделе клинических рекомендаций "Мужское бесплодие" 2021 г.

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы репродуктивного здоровья.

Подчеркивается целесообразность рождения детей в более молодом возрасте, что равным образом относится как к будущим мамам, так и будущим отцам. Например, дети, рожденные от возрастных отцов, отличаются худшими показателями здоровья: существуют убедительные доказательства, что с возрастом отца тесно связана более высокая вероятность развития у ребенка шизофрении, расстройств аутистического спектра, острого лимфобластного лейкоза, и также многих врожденных синдромов и аномалий развития.