Можно ли за счет ОМС доплачивать за работу внештатным специалистом-экспертом?

© stockgiu / Фотобанк 123rf

В очередном выпуске еженедельной рубрики для специалистов финансово-экономического блока медорганизации - новая консультация экспертов Службы Правового консалтинга ГАРАНТ. На этот раз по запросу ваших коллег рассмотрен вопрос "Правомерно ли осуществлять за счет страховых средств доплату медицинским работникам, участвующим в оказании услуг по программе ОМС, за работу внештатным специалистом-экспертом?".

Чтобы ответить на этот вопрос, важно понимать, что представляет собой деятельность главных внештатных специалистов-экспертов. Как правило, их функции связаны:

• с участием в определении стратегии развития соответствующего медицинского направления и тактических решений по ее реализации, направленных на совершенствование медпомощи;
• с изучением, пропагандированием и внедрением новых медицинских технологий в медицинских учреждениях;
• с экспертной оценкой спорных сложных случаев качества оказанной медицинской помощи / услуги.

Следовательно, основное назначение таких специалистов - развитие отрасли "Здравоохранение", повышение качества медицинской помощи в регионе, оптимизация диагностических и лечебных мероприятий; то есть организация оказания медицинской помощи на территории субъекта РФ, а не предоставление непосредственно медицинской помощи застрахованным лицам.

Должности специалистов-экспертов не являются штатными, и деятельность медучреждения по выполнению программы ОМС не зависит от наличия / отсутствия таких специалистов. Учитывая нормы п. 192 и 206 Правил ОМС, наши консультанты приходят к выводу, что расходование средств ОМС на доплаты за работу внештатным специалистом-экспертом неправомерно и может рассматриваться контрольным органом как нецелевое.

Главные внештатные специалисты, как правило, привлекаются на добровольных началах. Их деятельность регулируется приказом Минздрава России от 25.10.2012 № 444 и аналогичными региональными нормативными актами (как, например, в Республике Саха (Якутия).

Если в регионе устанавливается доплата / надбавка за работу главным внештатным специалистом, то:

а) правила начисления такой выплаты могут быть определены в региональном Положении по оплате труда работников учреждений здравоохранения (см., например, Положение по оплате труда работников учреждений, подведомственных Минздраву Республики Саха (Якутия));

б) вопрос об источнике финансового обеспечения выплаты, по мнению экспертов, должен решаться на уровне Минздрава России и органа исполнительной власти субъекта РФ. Отметим, что в некоторых регионах для этих целей выделяется целевая субсидия (как, например, в Севастополе и Республике Коми).